Программа

Кризисная и экстренная психологическая помощь. Ранние интервенции после травматического опыта.

Экстремальная ситуация: определение, классификация, психологические особенности. Виды и уровни психологической помощи в первые три месяца после экстремальной ситуации: первая и/или экстренная, кризисная. Особенности роли психолога при техногенных и природных катастрофах. Особенности роли психолога при социальных катастрофах. Принципы этической работы в ЧС: безопасность, конфиденциальность, доступность, культурная чувствительность.

Психические и поведенческие реакции пострадавших в ЧС

Типология стрессовых реакций: острая реакция на стресс, АРС, ПТСР и другие отсроченные психические негативные последствия.

Дифференциальная диагностика острых состояний и хронических расстройств.

Работа с группами риска: дети, пожилые, лица с психическими расстройствами.

Первая психологическая помощь в экстремальных ситуациях (в течении месяца после экстремального события): понятие, цели и принципы работы. Протоколы первой психологической помощи: Метод Ичиро Накогавы «Постукивающее прикосновение». Техники осознанности и регуляции аффекта в моменте. Мотивы из символдрамы: работа с острыми реакциями через метафоры и символы (например, «Времена года»). Перваяпсихологическая помощь: модель RAPID (Johns Hopkins): R – Rapport and Reflective Listening; A – Assessment; P – Prioritization (сортировка); I – Intervention; D – Disposition and Follow-up и др.

Модели и протоколы ранних интервенций в EMDR

Протокол немедленной стабилизации жертв в EMDR (ISP – Immediate Stabilization Protocol). Знакомство с протоколами в методе EMDR: R-TEP (Recent Traumatic Episode Protocol), E. Shapiro & Laub, 2008; G-TEP (Group Traumatic Episode Protocol), E. Shapiro & Moench, 2017. Групповой протокол экстренного реагирования в методе ДПДГ/ EMDR с применением техники Flash (Е. Казенная, 2022)

Организация психологической помощи в ЧС

Работа в команде: взаимодействие с медиками, спасателями, педагогами.

Психологическая помощь в образовательной среде: дети, педагоги, родители.

Работа на телефоне «горячей линии»: этапы, алгоритмы, техники.

Поддержка семей, переживших травму или утрату: принципы семейной терапии, работа с гневом, скорбью, связью поколений.

Методики диагностики психической травмы:
Опросник травматических событий LEC-5 (2017);
Опросник симптомов ПТСР - PCL-5 (2017);
«Шкала для клинической диагностики ПТСР» (Clinical-administered PTSD Scale – CAPS), 2007;
Метод структурированного клинического интервью (SCID - Structured Clinical Interview for DSM-IV-R), 2007;
Шкала оценки тяжести воздействия травмирующего события (Impact of Event Scale – IOES) М. Горовитца (2007);
Анкета «Ранний опыт отношения в семье» и др. Психоформная диссоциация DES, DES-I, DES-B и соматоформная диссоциация SDQ-5; SDQ-20.
Опросник перетравматической диссоциации (ОПД), 2007;
Интервью диссоциативного подтипа посттравматического стрессового расстройства (DSP-I), 2017;
Международный опросник травмы (2022) - Шкала диагностики комплексной травмы (адаптация М. Падун).
Опросник неблагоприятного детского опыта/ НДО (Adverse Childhood Experiences Questionnaire, ACE).
Диагностическое интервью и дифференциальная диагностика комплексной диссоциации, связанной с травмой TADS-I (1.11 версия).

Проективные критерии в диагностике психологической психической травмы. Судебно-психологические экспертные критерии диагностики посттравматического стрессового состояния у пострадавшего по гражданским и уголовным делам. Определение степени тяжести посттравматического стрессового состояния у клиента (пациента).

Психотерапия психической травмы и ПТСР в различных подходах: психодинамическом, гештальт-подходе, когнитивно-поведенческом направлении, гуманистическом и телесно-ориентированном направлении.

Метод десенсибилизации и проработки травмы движениями глаз Ф. Шапиро (EMDR).
История развития и области применения метода.
Показания и противопоказания к использованию метода EMDR.
Обсуждение стандартного протокола EMDR.
Обучение EMD-протоколу.

Когнитивно-поведенческая терапия посттравматического стрессового расстройства.
Обобщенное теоретическое обоснование КБТ для ПТСР (Foa&Kozak, 1986; Foa&Rothbaum, 1991; Jones & Barlow, 1990; Brewin, 1996; Ehlers&Clark, 2000; Parsons &Ressler, 2013).
Терапия пролонгированной экспозицией (Prolonged exposure therapy, Foa). Терапия пролонгированной экспозицией (ПЭ) ПТСР: обзор доказательств и распространения.
Цели и содержание сессий ПЭ.
Этап I: Подготовка к психотерапии. Оценка клиента перед ПЭ.
Этап II: Психообразование и начало психотерапии.
Этап III: Экспозиция. Что такое экспозиция? Формы экспозиции. Элементы пролонгированной экспозиции (ПЭ).
Этап IV: Профилактика рецидивов и прекращение психотерапии. Заключительная сессия.
Ограничения в применение ПЭ

Фокусированная на травму когнитивно-поведенческая терапия (Trauma focused cognitive bihavioral therapy, TF-CBT):
Что это такое, теоретическая модель, эффективность, базовые положения, когнитивно-поведенческие интервенции, правила и практические этапы.
Психообразование как первый этап работы: цели, содержание работы и практическая работа.
Этапы TF-CBT релаксация, идентификация, выражение и регуляция чувств, развитие когнитивных копинг-стратегий: цель, содержание и практическая работа. Развитие и переработка нарратива травмы: цели, правила и содержание работы. Личный опыт нарратива.
Постепенная экспозиция in-vivo: цели, правила и содержание работы. Пример экспозиции in-vivo. Бланк домашнего задания на экспозицию.
Повышение уровня безопасности и будущее развитие: цели, содержание и практическая работа. Компонента навыков обеспечения безопасность.
Завершение работы TF-CBT.

Когнитивная процессуальная терапия (Cognitive processing therapy, Foa, Rothbaum и Resick). Что такое CPT?
Цели и содержание сессий CPT.
Сессия 1 – Введение и обучение. Объяснение симптомов ПТСР (когнитивная теория); описание терапии.
Практическое задание: написание рефлексивного анализа.
Сессия 2 – Значение события. Изучение пациентом рефлексивного анализа. Сессия 3 – Идентификация мыслей и чувств.
Сессия 4 – Воспоминания о травматическом событии.
Сессия 5 – Повторный отчет о травматическом событии.
Сессия 6 – Проблемные вопросы.
Сессия 7 – Модели проблемного мышления.
Сессия 8 – Вопросы безопасности.
Сессия 9 – Вопросы доверия.
Сессия 10 – Вопросы Власти/Контроля.
Сессия 11 – Вопросы оценки.
Сессия 12 – Проблемы с близостью и значение травмирующего события.

Телесно-ориентированная психотерапия в работе с психической травмой.
Основы телесно – ориентированного подхода.
Основные принципы работы с психической травмой в телесно-ориентированной психотерапии.
Методы саморегуляции.
Экзистенциальная телесно – ориентированная терапия травмы Джона Ингла. Модель титрования Эдварда Джозефа и Линн Зеттл.
Соматическая терапия психической травмы П. Левина и ее содержание. Комплексное применение телесно-ориентированных техник в работе с кризисными и посттравматическими состояниями.

Интегративная концепция психологической помощи при психической травме, этапы и их содержание.
Этап стабилизации в психотерапии психической травмы.
Основные понятия и базовые техники в работе с ресурсами при психической травме.
Этап трансформации в терапии психической травмы и его содержание.
Этап интеграции в терапии психической травмы и его содержание.
Работа с внутренним травмированным ребенком и ее содержание.

Фазово-ориентированная терапия (ФОТ) комплексной травмы:общие принципы подхода.

Первая фаза.
Подготовка, стабилизация и обучение необходимым навыкам.
Преодоление фобии привязанности и утраты привязанности в отношениях с психологом.
Преодоление фобии ментальных действий, связанных с травмой.
Преодоления фобии диссоциативных частей.

Вторая фаза.
Преодоление фобии травматических воспоминаний и переработка травматического опыта.

Третья фаза.
Интеграционные процессы в личностной архитектуре и преодоление фобии обычной жизни в умеренном риске.

Особенности работы с терапевтическими тупиками и застреванием из-за недостаточной диагностики или неточной концептуализации случая;
Особенности работы с застреванием из-за проблем с терапевтическими границами.
Терапевтический альянс и когда он важен в работе травматерапевта; Особенности работы с застреванием из-за сопротивления, чрезмерного страха, стыда и гнева.
Скрытые переживания клиента в сопротивлении; особенности работы с трудностями из-за тяжелых проблем с привязанностью клиента.
Прогнозы, основанные на привязанности; особенности работы с застреванием, связанным с проблемами переноса и контрпереноса.

Понятие суицида и суицидального поведения.
Факторы суицидального риска.
Классификация суицидального поведения.
Особенности суицидального состояния у детей и подростков.
Суицидальные мотивационные комплексы подростков.
Антисуицидальные факторы.
Противосуицидальные мотивационные комплексы у подростков.
Наиболее эффективные методики работы с суицидальными пациентами (клиентами).
Психотерапия суицидально опасных состояний у взрослых.
Кризисные интервенции при суицидальном риске.
Особенности ведения переговоров при текущем суициде.

Этические и юридические аспекты психологической помощи при суицидальных попытках.
Обсуждение необходимости оказания психологической помощи, а также принятие мер для предотвращения попыток самоубийства.
Психологическая помощь для предотвращения суицида, основанная на эмпирических данных.
Особенности организации психологического сопровождения в образовательных учреждениях для предотвращения суицидального поведения среди школьников и студентов.

Суицидальное поведение при широком спектре психических расстройств.
Особенности оказания психологической помощи при самоповреждающем поведении.